Po padesátce mnozí zjišťují, že „co fungovalo dřív, už nefunguje“. Není to dojem. Fyziologické principy zůstávají stejné, ale okolní podmínky se mění: svalová hmota ubývá, potřeba bílkovin roste, zdraví kostí se stává tématem a tolerance k agresivním dietám klesá.
Co se nemění
Základní pravidlo zůstává stejné: bez trvalého energetického deficitu není úbytek hmotnosti. Žádná potravina, žádný doplněk, žádný čas jídla toto omezení neobejde. Mění se cena, kterou zaplatíte, je-li deficit špatně postaven.
Co se skutečně mění
1. Do rovnice vstupuje sarkopenie. Téměř polovina bílkovinné hmoty těla je ve svalech a tato hmota s věkem ubývá. Tato ztráta, zvaná sarkopenie, může vést ke křehkosti, invaliditě a ztrátě soběstačnosti. Přitom záměrný úbytek hmotnosti u starších dospělých s obezitou je právě rizikovým faktorem zrychlení ztráty svalů.
2. Roste potřeba bílkovin. Referenční příjem 0,8 g/kg/den se opírá o staré studie na mladých osobách a po 65 letech se ukazuje jako nedostatečný. Skupina odborníků PROT-AGE doporučuje průměrný příjem alespoň 1,0 až 1,2 g bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně, a více (≥ 1,2 g/kg) u aktivních. Evropská doporučení ESPEN jdou stejným směrem, s 1,2 až 1,5 g/kg při akutním nebo chronickém onemocnění.
3. Významná lékařská výjimka. Osoby s těžkým selháním ledvin bez dialýzy by naopak měly příjem bílkovin omezit. Každé zvýšení je třeba lékařsky ověřit při známém poškození ledvin.
4. Podíl ztracené tukuprosté hmoty je vyšší. U starších dospělých s obezitou může 25 až 30 % ztracené hmotnosti tvořit tukuprostá hmota. Právě to pomáhají omezit silový trénink a správný příjem bílkovin.
Co ukazují studie u osob nad 55 let
Randomizovaná studie sledovala 100 dospělých s nadváhou ve věku 55–80 let po deset týdnů nízkokalorické diety, se čtyřmi větvemi: vysoké bílkoviny (1,3 g/kg) nebo standardní (0,8 g/kg), se silovým tréninkem třikrát týdně nebo bez něj. V této rizikové skupině si všechny skupiny zachovaly tukuprostou hmotu. Metaanalýza třiceti studií potvrzuje přínos kombinace trénink + vysoké bílkoviny, s mírným a významným účinkem oproti samotným bílkovinám.
Sedm konkrétních priorit
- Udělejte ze silového tréninku prioritu číslo jedna, ještě před kardiem. WHO doporučuje nejméně dvě posilovací jednotky týdně a po 65 letech tři jednotky zahrnující rovnováhu a sílu.
- Zajistěte příjem bílkovin u každého jídla, včetně snídaně, často velmi chudé na bílkoviny.
- Zpomalte tempo úbytku. Přínos rychlého úbytku je okrajový; svalová a kostní cena nikoli.
- Sledujte zdraví kostí, zejména po menopauze: úbytek hmotnosti doprovází i ztráta kostní minerální hustoty.
- Sledujte obvod pasu stejně jako hmotnost. Rozložení tukové hmoty se mění s věkem a hormonálním stavem.
- Přizpůsobte probíhající léčbě, v této věkové skupině časté, místo dodržování generického protokolu.
- Nechte se doprovázet zdravotnickým pracovníkem, což Anses výslovně doporučuje pro každý pokus o hubnutí.
K zapamatování
Po 50 už cílem není jen hubnout, ale ztrácet tuk a přitom zachovat svaly a kosti. To vyžaduje méně agresivní, na bílkoviny bohatší dietu systematicky spojenou s posilováním. Je pomalejší — a právě to ji činí účinnou.
Zdroje
- Bauer J. et al., Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group, JAMDA 2013: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23867520/
- Deutz N.E.P. et al., Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging (ESPEN), Clinical Nutrition 2014: https://www.espen.org/files/PIIS0261561414001113.pdf
- Verreijen A.M. et al., Effect of a high protein diet and/or resistance exercise on the preservation of fat free mass during weight loss in overweight and obese older adults, Nutrition Journal 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5294725/
- Effects of exercise training and dietary supplement on fat free mass and bone mass density during weight loss – a systematic review and meta-analysis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9396077/
- WHO, doporučení k pohybové aktivitě (francouzské vydání): https://www.sports.gouv.fr/sites/default/files/2023-04/brochure-recommandations-oms-activit-physique-pour-la-sant--5711.pdf
- Anses, Régimes amaigrissants : des pratiques à risque: https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque
