Se on mekanismi, joka saa useimmat kuurit epäonnistumaan, eikä lähes kukaan selitä sitä suurelle yleisölle. Kyse ei ole kaloreista, ei aineenvaihdunnasta, ei tahdosta: kyse on siitä, miten ulkoa asetetut ruokailusäännöt sekoittavat säätelyjärjestelmän, joka toimi aivan itsestään mainiosti.
Mistä puhutaan?
Kognitiivinen rajoittaminen määritellään aikomukseksi, onnistuen tai ei, hallita omaa ruokailua mielessä tavoitteena laihtua tai olla lihomatta. Se ei rajoitu protokollakuureihin: se sisältää myös epäviralliset säännöt, joita kukin keksii itselleen — ei syödä aterioiden välillä, välttää rasvaa, ei tärkkelystä illalla, ei sekoittaa tiettyjä ruokia.
Näiden sääntöjen yhteinen piirre on, että ne korvaavat sisäisen ohjauksen (nälkä, kylläisyys, mieltymykset) ulkoisella ohjauksella (lista, aikataulu, luku). Hallintayritykset eivät kuitenkaan yleensä ole ylläpidettävissä loputtomiin, ja ne liittyvät väistämättä hallinnan menetyksiin.
Miten noidankehä asettuu paikoilleen
Normaali syömiskäyttäytyminen säilyttää elimistön eri tasapainot: sitä ohjaavat energia- ja ravintotarpeet ja motivoivat ruokailun aistimukset ja tunteet, jotka ilmaisevat näitä tarpeita. Kognitiivinen rajoittaminen oikosulkee tämän järjestelmän.
Ilmiön kuvanneet kliinikot erottavat useita vaiheita: ensimmäisessä ruokailun aistimukset havaitaan mutta jätetään tahallaan huomiotta; toisessa ne havaitaan mutta henkilö ei enää kykene noudattamaan niitä; seuraavat vaiheet vastaavat yhä selvempiä syömishäiriöitä. Samat tekijät kuvaavat neljä astetta — lievä, kohtalainen, vaikea, dekompensoitunut — ja korostavat, että kaikki, pienemmät kuin suuremmatkin, ovat hoidettavissa.
Tämä luenta yhtyy Ansesin luentaan, joka mainitsee kuurien seurausten joukossa psyykkiset häiriöt, etenkin syömishäiriöt. GROS, ranskalainen lihavuutta ja ylipainoa pohtiva ryhmä, pitää kognitiivista rajoittamista laihdutuskuurien yleisimpänä komplikaationa.
Miksi kielto vahvistaa halua
Kielletty ruoka muuttaa asemaansa. Se lakkaa olemasta ruoka muiden joukossa ja muuttuu kysymykseksi, joka on ladattu ahdistuksella ja syyllisyydellä. Tämä tunnelataus häiritsee saannin hallinnan fysiologisia prosesseja — syödä ruokahalun tyydyttämiseksi, lopettaa kylläisenä — ja johtaa usein ahmimiskohtauksiin, jotka lopulta pahentavat painonnousua.
Paradoksi on täydellinen: sääntö, jonka on tarkoitus rajoittaa ruoan kulutusta, lopulta kasvattaa sen kokonaiskulutusta ja heikentää samalla itsetuntoa jokaisen lipsahduksen kohdalla.
Seitsemän tapaa löysätä otetta
- Korvaa kiellot prioriteeteilla. "Enemmän vihanneksia ja proteiinia" toimii paremmin kuin "ei koskaan enää jälkiruokaa".
- Tuo tietoisesti takaisin demonisoidut ruoat, suunnitellussa määrässä, riistääksesi niiltä poikkeuksen aseman.
- Opettele uudelleen tunnistamaan nälkä ja kylläisyys, syömällä hitaammin ja ilman ruutua.
- Erota fysiologinen nälkä tunnenälästä, tuomitsematta jälkimmäistä: se vaatii vastauksen, ei kieltoa.
- Löysää sääntöjä sen sijaan, että tiukentaisit niitä lipsahduksen jälkeen. Juuri tiukentaminen ruokkii kierrettä.
- Astu ulos kaikki tai ei mitään -ajattelusta. Yksi ateria ei tee kuuria, ei suuntaan eikä toiseen.
- Hakeudu hoitoon ahmimiskohtausten, painon pakkomielteen tai pitkittyneen ruokasyyllisyyden vuoksi. Nämä tilanteet vaativat hoitoa, ei lisää tahtoa.
Muistettavaa
Kognitiivinen rajoittaminen selittää, miksi niin monet älykkäät, motivoituneet ja hyvin informoidut ihmiset epäonnistuvat kuurin pitämisessä: se ei ole luonteen puute, se on ennustettava seuraus biologiseen järjestelmään sovelletusta mielessä tapahtuvasta hallinnasta. Ulospääsy ei kulje useampien sääntöjen kautta vaan niiden löysäämisen kautta, ja aistimuksiin perustuvan ohjauksen uudelleenrakentamisen kautta.
Lähteet
- Apfeldorfer G. & Zermati J.-P., Les régimes amaigrissants sont des troubles du comportement alimentaire, Réalités en nutrition, 2007 — G.R.O.S.:n kautta: https://www.gros.org/les-regimes-amaigrissants-sont-des-troubles-du-comportement-alimentaire
- Apfeldorfer G. & Zermati J.-P., La restriction cognitive face à l'obésité. Histoire des idées, description clinique, La Presse Médicale, 2001: https://www.gros.org/la-restriction-cognitive-face-lobesite-histoire-des-idees-description-clinique
- Apfeldorfer G. & Zermati J.-P., Traitement de la restriction cognitive : est-ce si simple ?, Obésité, 2009: https://link.springer.com/article/10.1007/s11690-009-0192-2
- G.R.O.S., Restriction cognitive et régimes: https://www.gros.org/restriction-cognitive-et-regimes
- Anses, Régimes amaigrissants : des pratiques à risque: https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque