Nakon pedesete mnogi primjećuju da „ono što je prije djelovalo, više ne djeluje“. Nije to dojam. Fiziološka načela ostaju ista, ali okolni se uvjeti mijenjaju: mišićna masa opada, potreba za bjelančevinama raste, zdravlje kostiju postaje pitanje, a podnošljivost agresivnih dijeta pada.
Što se ne mijenja
Osnovno pravilo ostaje isto: bez trajnog energetskog deficita nema gubitka mase. Nijedna namirnica, nijedan dodatak, nijedno vrijeme obroka ne zaobilazi to ograničenje. Mijenja se cijena koju plaćate ako je deficit loše postavljen.
Što se uistinu mijenja
1. U jednadžbu ulazi sarkopenija. Gotovo polovica bjelančevinske mase tijela nalazi se u mišićima, a ta masa opada s dobi. Taj gubitak, zvan sarkopenija, može voditi krhkosti, invaliditetu i gubitku samostalnosti. A namjeran gubitak mase kod starijih odraslih s pretilošću upravo je čimbenik rizika za ubrzanje gubitka mišića.
2. Raste potreba za bjelančevinama. Referentni unos od 0,8 g/kg/dan počiva na starim studijama na mladim osobama i pokazuje se nedostatnim nakon 65 godina. Stručna skupina PROT-AGE preporučuje prosječan unos od najmanje 1,0 do 1,2 g bjelančevina po kilogramu tjelesne mase dnevno, a više (≥ 1,2 g/kg) za aktivne. Europske preporuke ESPEN-a idu u istom smjeru, s 1,2 do 1,5 g/kg pri akutnoj ili kroničnoj bolesti.
3. Važna medicinska iznimka. Osobe s teškim zatajenjem bubrega bez dijalize trebaju, naprotiv, ograničiti unos bjelančevina. Svako povećanje treba medicinski potvrditi uz poznato oštećenje bubrega.
4. Udio izgubljene nemasne mase je viši. Kod starijih odraslih s pretilošću 25 do 30 % izgubljene mase može biti nemasna masa. Upravo to pomažu ograničiti trening snage i pravilan unos bjelančevina.
Što pokazuju studije kod osoba starijih od 55 godina
Randomizirana je studija pratila 100 odraslih s prekomjernom masom u dobi 55–80 godina tijekom deset tjedana niskokalorične dijete, s četiri kraka: visoke bjelančevine (1,3 g/kg) ili standardne (0,8 g/kg), sa snažnim treningom triput tjedno ili bez njega. U toj rizičnoj skupini sve su skupine očuvale nemasnu masu. Metaanaliza tridesetak studija potvrđuje korist kombinacije trening + visoke bjelančevine, uz umjeren i značajan učinak u odnosu na same bjelančevine.
Sedam konkretnih prioriteta
- Neka trening snage bude prioritet broj jedan, i prije kardija. SZO preporučuje najmanje dva treninga jačanja tjedno, a nakon 65 godina tri treninga koji uključuju ravnotežu i snagu.
- Osigurajte unos bjelančevina u svakom obroku, uključujući doručak, često vrlo siromašan bjelančevinama.
- Usporite tempo gubitka. Korist brzog gubitka je marginalna; mišićna i koštana cijena nije.
- Pratite zdravlje kostiju, osobito nakon menopauze: gubitak mase prati i gubitak mineralne gustoće kostiju.
- Pratite opseg struka jednako kao masu. Raspodjela masne mase mijenja se s dobi i hormonskim statusom.
- Prilagodite tekućim liječenjima, brojnima u ovoj dobnoj skupini, umjesto slijeđenja generičkog protokola.
- Potražite pratnju zdravstvenog stručnjaka, što Anses izričito preporučuje za svaki pokušaj mršavljenja.
Za zapamtiti
Nakon 50 cilj više nije samo mršavjeti, nego gubiti mast uz očuvanje mišića i kostiju. To nalaže manje agresivnu, bjelančevinama bogatiju dijetu sustavno povezanu s jačanjem mišića. Sporija je — i upravo je to čini učinkovitom.
Izvori
- Bauer J. et al., Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group, JAMDA 2013: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23867520/
- Deutz N.E.P. et al., Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging (ESPEN), Clinical Nutrition 2014: https://www.espen.org/files/PIIS0261561414001113.pdf
- Verreijen A.M. et al., Effect of a high protein diet and/or resistance exercise on the preservation of fat free mass during weight loss in overweight and obese older adults, Nutrition Journal 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5294725/
- Effects of exercise training and dietary supplement on fat free mass and bone mass density during weight loss – a systematic review and meta-analysis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9396077/
- SZO, preporuke o tjelesnoj aktivnosti (francusko izdanje): https://www.sports.gouv.fr/sites/default/files/2023-04/brochure-recommandations-oms-activit-physique-pour-la-sant--5711.pdf
- Anses, Régimes amaigrissants : des pratiques à risque: https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque
