Ötven felett sokan tapasztalják, hogy „ami régen működött, már nem működik”. Ez nem képzelgés. Az élettani elvek azonosak maradnak, de a körülöttük lévő feltételek megváltoznak: az izomtömeg csökken, a fehérjeszükséglet nő, a csontegészség kérdéssé válik, és az agresszív diéták tűrése csökken.
Mi nem változik
Az alapszabály ugyanaz marad: tartós energiadeficit nélkül nincs fogyás. Egyetlen étel, egyetlen kiegészítő, egyetlen étkezési időpont sem kerüli meg ezt a korlátot. Ami változik, az az ár, amelyet fizetünk, ha a deficit rosszul van felépítve.
Mi változik valójában
1. A szarkopénia belép a képletbe. A test fehérjetömegének csaknem fele az izmokban van, és ez a tömeg a korral csökken. Ez a veszteség, a szarkopénia, törékenységhez, fogyatékossághoz és az önállóság elvesztéséhez vezethet. Márpedig az elhízott időseknél a szándékos fogyás éppen az izomvesztés gyorsulásának kockázati tényezője.
2. Nő a fehérjeszükséglet. A 0,8 g/kg/nap referenciabevitel régi, fiatal alanyokon végzett vizsgálatokon alapul, és 65 év felett elégtelennek bizonyul. A PROT-AGE szakértői csoport legalább napi 1,0–1,2 g fehérjét ajánl testtömegkilogrammonként, és többet (≥ 1,2 g/kg) az aktívaknak. Az európai ESPEN-ajánlások ugyanebbe az irányba mutatnak, 1,2–1,5 g/kg-mal akut vagy krónikus betegség esetén.
3. Fontos orvosi kivétel. A dialízis nélküli súlyos veseelégtelenségben szenvedőknek éppen ellenkezőleg, korlátozniuk kell a fehérjebevitelt. Minden növelést orvosilag igazolni kell ismert vesekárosodás esetén.
4. A leadott zsírmentes tömeg aránya magasabb. Elhízott időseknél a leadott tömeg 25–30 %-a lehet zsírmentes tömeg. Éppen ezt segít korlátozni az erőedzés és a megfelelő fehérjebevitel.
Mit mutatnak a vizsgálatok 55 év felett
Egy randomizált vizsgálat 100, 55–80 éves túlsúlyos felnőttet követett tíz hét alacsony kalóriás diétán, négy karral: magas fehérje (1,3 g/kg) vagy szokásos (0,8 g/kg), heti háromszori erőedzéssel vagy anélkül. Ebben a kockázati populációban minden csoport megőrizte zsírmentes tömegét. Harminc vizsgálat metaanalízise megerősíti az edzés + magas fehérje kombináció hasznát, a puszta fehérjéhez képest mérsékelt és szignifikáns hatással.
Hét konkrét prioritás
- Tegye az erőedzést az első számú prioritássá, még a kardió előtt is. A WHO heti legalább két erősítő edzést ajánl, és 65 év felett három edzést, egyensúllyal és erővel.
- Biztosítsa a fehérjebevitelt minden étkezésnél, a reggelit is beleértve, amely gyakran nagyon fehérjeszegény.
- Lassítsa a fogyás ütemét. A gyors fogyás haszna csekély; az izom- és csontköltség nem.
- Figyelje a csontegészséget, különösen a menopauza után: a fogyást csontásványsűrűség-vesztés is kíséri.
- Kövesse a derékbőséget ugyanúgy, mint a testtömeget. A zsírtömeg eloszlása a korral és a hormonstátusszal változik.
- Igazítsa a folyó kezelésekhez, amelyek ebben a korosztályban gyakoriak, ahelyett hogy általános protokollt követne.
- Kérjen egészségügyi szakember kíséretét, amit az Anses kifejezetten ajánl minden fogyókúrához.
Megjegyzendő
50 felett a cél már nem csak a fogyás, hanem a zsír leadása az izom és a csont megőrzése mellett. Ez kevésbé agresszív, fehérjében gazdagabb, erősítéssel rendszeresen párosított diétát kíván. Lassabb — és éppen ez teszi hatékonnyá.
Források
- Bauer J. et al., Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group, JAMDA 2013: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23867520/
- Deutz N.E.P. et al., Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging (ESPEN), Clinical Nutrition 2014: https://www.espen.org/files/PIIS0261561414001113.pdf
- Verreijen A.M. et al., Effect of a high protein diet and/or resistance exercise on the preservation of fat free mass during weight loss in overweight and obese older adults, Nutrition Journal 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5294725/
- Effects of exercise training and dietary supplement on fat free mass and bone mass density during weight loss – a systematic review and meta-analysis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9396077/
- WHO, testmozgásra vonatkozó ajánlások (francia kiadás): https://www.sports.gouv.fr/sites/default/files/2023-04/brochure-recommandations-oms-activit-physique-pour-la-sant--5711.pdf
- Anses, Régimes amaigrissants : des pratiques à risque: https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque
