Jojo-effekten är den viktökning som följer efter en diet, ofta med några extra kilon. Det är inte undantaget utan regeln: enligt Frankrikes livsmedelssäkerhetsmyndighet (Anses) är viktåterkomsten nästan systematisk, i 80 % av fallen ett år efter dieten och i 95 % av fallen inom fem år. Myndigheten betonar också att ju fler dieter man staplar på varandra, desto mer främjar man viktåterkomsten, särskilt utan fysisk aktivitet. Med andra ord: problemet är inte viljan, utan metoden.
Vad som händer i kroppen
1. Ämnesomsättningen bromsar. Anses påminner om att bantning kan orsaka djupgående förändringar i energiomsättningen, ofta upphovet till en ond cirkel av viktåterkomst, ibland ännu kraftigare. Kroppen tolkar den långvariga begränsningen som en brist och sparar energi.
2. Aptithormonerna rubbas varaktigt. Det är det mest slående resultatet i en studie publicerad i New England Journal of Medicine: efter en genomsnittlig viktnedgång på 13,5 kg sjunker nivåerna av leptin, peptid YY, kolecystokinin och insulin medan ghrelin ökar, med en betydande ökning av den upplevda aptiten. Framför allt kvarstår dessa skillnader ett år senare, liksom hungerkänslan. Författarnas slutsats är otvetydig: ett år efter den initiala viktnedgången har de cirkulerande aptitmediatorer som gynnar återkomsten inte återgått till sina tidigare nivåer.
3. Man förlorar muskler, inte bara fett. Hos äldre personer med fetma kan 25 till 30 % av den förlorade vikten vara fettfri massa. Och mindre muskler innebär en lägre energiförbrukning i vila, alltså en underlättad återkomst.
4. Hjärnan kräver. CNRS sammanfattar mekanismen: under begränsningen är belöningssystemet på helspänn; när dieten är över kan det styra mot tvångsmässigt ätbeteende, vilket förklarar överätandet och jojo-effekten med ytterligare viktuppgång. En studie från INRAE/CNRS visade till och med att mikrobiotans sammansättning och funktion förändras hos möss på diet.
5. Fettcellerna "minns". I november 2024 publicerade ett team från ETH Zürich i Nature upptäckten av ett epigenetiskt minne av fetma: fettceller har ett minne som bygger på epigenetik. Författarna drar slutsatsen att dessa förändringar tycks förbereda cellerna för patologiska svar i en fetmafrämjande miljö, vilket bidrar till "jojo"-effekten. En slående detalj: adipocyter lever i genomsnitt tio år innan kroppen ersätter dem.
Varför det är ett verkligt hälsoproblem
Utöver frustrationen framhäver Anses skadliga effekter på kroppens funktion, särskilt för skelett, hjärta och njurar, samt psykiska störningar, i synnerhet ätstörningar. Upprepningen av cyklerna försämrar även självkänslan och förhållandet till maten.
Sju hävstänger för att undvika den
Världens största register över personer som behållit sin viktnedgång (National Weight Control Registry) ger konkreta ledtrådar. Medlemmarna har i genomsnitt gått ner 33 kg och behållit nedgången i mer än 5 år.
- Sikta på långsamt snarare än hårt. Ett måttligt underskott begränsar den metabola anpassningen och muskelförlusten. Mycket restriktiva dieter ger de våldsammaste bakslagen.
- Skydda muskeln. Ett tillräckligt proteinintag i kombination med styrketräning gör skillnad: en metaanalys visar en signifikant effekt av träning kombinerad med högt proteinintag, jämfört med enbart protein, för att bevara den fettfria massan.
- Rör dig mycket och hållbart. "De som bibehåller" rapporterar en hög nivå av fysisk aktivitet, omkring 1 timme per dag.
- Väg dig regelbundet. Självövervakning av vikten är en av de sex nyckelstrategier registret identifierat: den låter dig korrigera en avvikelse på 2 kg, inte 10.
- Håll samma rytm i veckan och på helgen. Att bibehålla ett konstant ätmönster mellan vardagar och helg är ett kännetecken hos dem som lyckas.
- Planera en stabiliseringsfas. Anses noterar att det är just för att dieten upplevs som en tillfällig åtgärd, en parentes, som jojo-effekten framträder: utgången ur dieten ska planeras, inte uthärdas.
- Sök stöd. Myndigheten bekräftar att bantning inte är en oskyldig handling och kräver personlig uppföljning av en vårdprofessionell.
Att minnas
Goda nyheter: bibehållandet blir lättare med tiden. Efter 2 till 5 års lyckad stabilisering ökar chanserna till framgång på längre sikt markant. Och mer än 87 % av registerdeltagarna behöll fortfarande minst 10 % viktnedgång efter 5 och 10 år. Målet är alltså inte att hitta den rätta dieten, utan att bygga vanor som är realistiska nog att hållas livet ut.
Källor
- Anses, L'illusion perdue des régimes amaigrissants: https://www.anses.fr/fr/content/lillusion-perdue-des-regimes-amaigrissants
- Anses, Évaluation des risques liés aux pratiques alimentaires d'amaigrissement (rapport 2010, yttrande 2011): https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque
- Sumithran P. et al., Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss, N Engl J Med 2011;365:1597-1604: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22029981/
- Hinte L.C. et al., Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss, Nature, 18 november 2024, doi:10.1038/s41586-024-08165-7: https://ethz.ch/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2024/11/medienmitteilung-ursache-des-jo-jo-effekts-entschluesselt.fr.html
- CNRS, Régimes alimentaires : trois choses à savoir sur l'effet yo-yo: https://www.cnrs.fr/fr/actualite/regimes-alimentaires-trois-choses-savoir-sur-leffet-yo-yo
- Wing R.R. & Phelan S., Long-term weight loss maintenance, Am J Clin Nutr 2005: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16002825/
- Thomas J.G. et al., Weight-Loss Maintenance for 10 Years in the NWCR, Am J Prev Med 2014: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S074937971300528X
- Verreijen A.M. et al., High protein diet and/or resistance exercise and preservation of fat free mass, Nutrition Journal 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5294725/
- Metaanalys om träning och protein och fettfri massa vid viktnedgång: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9396077/
