ปรากฏการณ์โยโย่หมายถึงการที่น้ำหนักเพิ่มกลับมาหลังการลดน้ำหนัก มักมีเพิ่มขึ้นอีกไม่กี่กิโลกรัม นี่ไม่ใช่ข้อยกเว้นแต่เป็นกฎ ตามหน่วยงานความปลอดภัยอาหารของฝรั่งเศส (Anses) การเพิ่มน้ำหนักกลับมาเกิดขึ้นเกือบเป็นระบบ ใน 80 % ของกรณีหนึ่งปีหลังการลด และใน 95 % ของกรณีภายในห้าปี หน่วยงานยังชี้ว่ายิ่งผ่านการลดน้ำหนักหลายครั้ง ยิ่งส่งเสริมการเพิ่มกลับ โดยเฉพาะเมื่อไม่มีกิจกรรมทางกาย กล่าวอีกนัย ปัญหาไม่ใช่ความตั้งใจ แต่เป็นวิธีการ
เกิดอะไรขึ้นภายในร่างกาย
1. เมแทบอลิซึมช้าลง Anses ชี้ว่าการลดน้ำหนักอาจกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงลึกในเมแทบอลิซึมพลังงานของร่างกาย ซึ่งมักเริ่มวงจรอุบาทว์ของการเพิ่มกลับ บางครั้งรุนแรงกว่าน้ำหนักเดิม ร่างกายอ่านการจำกัดที่ยืดเยื้อว่าเป็นภาวะขาดแคลนและเริ่มประหยัดพลังงาน
2. ฮอร์โมนความอยากอาหารถูกรบกวนระยะยาว นี่คือการค้นพบที่โดดเด่นที่สุดของงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine หลังลดน้ำหนักเฉลี่ย 13.5 กก. ระดับเลปติน เพปไทด์ YY โคลีซิสโตไคนิน และอินซูลินลดลง ขณะที่เกรลินสูงขึ้น พร้อมกับความอยากอาหารที่รายงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ที่สำคัญ หนึ่งปีต่อมาความแตกต่างเหล่านั้นยังคงอยู่ และความหิวก็เช่นกัน ข้อสรุปของผู้เขียนชัดเจน หนึ่งปีหลังการลดน้ำหนักครั้งแรก ตัวกลางความอยากอาหารที่ไหลเวียนซึ่งขับเคลื่อนการเพิ่มกลับยังไม่กลับสู่ระดับก่อนการลด
3. คุณเสียกล้ามเนื้อ ไม่ใช่แค่ไขมัน ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วน 25 % ถึง 30 % ของน้ำหนักที่เสียไปอาจเป็นมวลไร้ไขมัน กล้ามเนื้อน้อยลงหมายถึงการใช้พลังงานขณะพักต่ำลง ซึ่งทำให้เพิ่มกลับง่ายขึ้น
4. สมองเรียกร้องการชดเชย ศูนย์วิจัยแห่งชาติฝรั่งเศส (CNRS) สรุปกลไกไว้ว่า ระหว่างการจำกัด ระบบการให้รางวัลอยู่ในภาวะเฝ้าระวังสูง เมื่อการลดน้ำหนักสิ้นสุด มันอาจผลักพฤติกรรมไปสู่การกินแบบบังคับ ซึ่งอธิบายการกินเกินและปรากฏการณ์โยโย่ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น งานวิจัยของ INRAE/CNRS ยังแสดงว่าองค์ประกอบและการทำงานของจุลชีพในลำไส้เปลี่ยนไปในหนูที่ผ่านช่วงการจำกัดอาหาร
5. เซลล์ไขมัน "จดจำ" ในเดือนพฤศจิกายน 2024 ทีมที่ ETH Zurich ตีพิมพ์การค้นพบใน Nature เนื้อเยื่อไขมันมีความทรงจำทางเอพิเจเนติกส์ของโรคอ้วน ผู้เขียนสรุปว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดูเหมือนเตรียมเซลล์ให้ตอบสนองแบบพยาธิสภาพในสภาพแวดล้อมที่ก่อโรคอ้วน ซึ่งมีส่วนต่อปรากฏการณ์โยโย่ รายละเอียดที่โดดเด่น เซลล์ไขมันมีอายุเฉลี่ยราวสิบปีก่อนร่างกายจะแทนที่
ทำไมนี่จึงเป็นปัญหาสุขภาพที่แท้จริง
นอกเหนือความผิดหวัง Anses เน้นผลเสียต่อการทำงานของร่างกาย โดยเฉพาะกระดูก หัวใจ และไต ตลอดจนความผิดปกติทางจิตใจ โดยเฉพาะความผิดปกติในการกิน วงจรที่เกิดซ้ำยังกัดกร่อนความภาคภูมิใจในตนเองและความสัมพันธ์กับอาหาร
เจ็ดคานงัดเพื่อหลีกเลี่ยง
ทะเบียนที่ใหญ่ที่สุดของผู้ที่รักษาน้ำหนักได้ National Weight Control Registry ให้แนวทางที่เป็นรูปธรรม สมาชิกลดน้ำหนักเฉลี่ย 33 กก. และรักษาไว้ได้มากกว่าห้าปี
- ช้าดีกว่าหักโหม การขาดดุลปานกลางจำกัดการปรับตัวของเมแทบอลิซึมและการเสียกล้ามเนื้อ การลดน้ำหนักที่จำกัดมากที่สุดสร้างการดีดกลับที่รุนแรงที่สุด
- ปกป้องกล้ามเนื้อ โปรตีนที่เพียงพอรวมกับการฝึกแรงต้านสร้างความแตกต่าง เมตาวิเคราะห์หนึ่งพบผลที่มีนัยสำคัญของการฝึกบวกโปรตีนสูงกว่า เทียบกับโปรตีนสูงอย่างเดียว ในการรักษามวลไร้ไขมัน
- เคลื่อนไหวมาก และเคลื่อนไหวต่อเนื่อง ผู้ที่รักษาน้ำหนักได้สำเร็จรายงานระดับกิจกรรมทางกายสูง ราวหนึ่งชั่วโมงต่อวัน
- ชั่งน้ำหนักสม่ำเสมอ การเฝ้าติดตามน้ำหนักตนเองเป็นหนึ่งในหกกลยุทธ์หลักที่ทะเบียนระบุ มันช่วยให้แก้ไขความคลาดเคลื่อน 2 กก. แทนที่จะเป็น 10 กก.
- รักษาจังหวะเดียวกันในวันธรรมดาและวันหยุด รูปแบบการกินที่สม่ำเสมอตลอดสัปดาห์เป็นเครื่องหมายของผู้ที่สำเร็จ
- วางแผนช่วงรักษาระดับ Anses ชี้ว่าปรากฏการณ์โยโย่เห็นชัดเจนเช่นนี้ก็เพราะการลดน้ำหนักถูกประสบเป็นมาตรการชั่วคราว เป็นวงเล็บ ทางออกจากการลดน้ำหนักควรถูกวางแผน ไม่ใช่ด้นสด
- ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม หน่วยงานเน้นว่าการลดน้ำหนักไม่ใช่เรื่องเล็ก และต้องการการติดตามเฉพาะบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
สิ่งที่ต้องจำ
มีข่าวดี การรักษาระดับง่ายขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หลังจากสองถึงห้าปีของการรักษาที่สำเร็จ โอกาสความสำเร็จระยะยาวขึ้นเพิ่มขึ้นมาก และมากกว่า 87 % ของผู้เข้าร่วมทะเบียนยังรักษาการลดน้ำหนักอย่างน้อย 10 % ได้ทั้งที่ห้าปีและสิบปี ดังนั้นเป้าหมายจึงไม่ใช่การหาไดเอตที่ถูกต้อง แต่เป็นการสร้างนิสัยที่สมจริงพอจะรักษาไว้ตลอดชีวิต
แหล่งอ้างอิง
- Anses, L'illusion perdue des régimes amaigrissants: https://www.anses.fr/fr/content/lillusion-perdue-des-regimes-amaigrissants
- Anses, Évaluation des risques liés aux pratiques alimentaires d'amaigrissement (รายงาน 2010, ความเห็น 2011): https://www.anses.fr/fr/content/regimes-amaigrissants-des-pratiques-risque
- Sumithran P. et al., Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss, N Engl J Med 2011;365:1597-1604: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22029981/
- Hinte L.C. et al., Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss, Nature, 18 พฤศจิกายน 2024, doi:10.1038/s41586-024-08165-7: https://ethz.ch/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2024/11/medienmitteilung-ursache-des-jo-jo-effekts-entschluesselt.fr.html
- CNRS, Régimes alimentaires : trois choses à savoir sur l'effet yo-yo: https://www.cnrs.fr/fr/actualite/regimes-alimentaires-trois-choses-savoir-sur-leffet-yo-yo
- Wing R.R. & Phelan S., Long-term weight loss maintenance, Am J Clin Nutr 2005: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16002825/
- Thomas J.G. et al., Weight-Loss Maintenance for 10 Years in the National Weight Control Registry, Am J Prev Med 2014: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S074937971300528X
- Verreijen A.M. et al., Effect of a high protein diet and/or resistance exercise on the preservation of fat free mass during weight loss, Nutrition Journal 2017: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5294725/
- เมตาวิเคราะห์เรื่องการฝึกและโปรตีนเพื่อรักษามวลไร้ไขมันระหว่างการลดน้ำหนัก: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9396077/
